作者：广州医科大学附属第一医院住院药房药师 周晓锐

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药品分类：抗高血压药

1、本药可用于哪些疾病？

☆ 本品是一种内皮素受体拮抗剂（ERA），用于治疗肺动脉高压（PAH），以延缓疾病进展。本品也降低了肺动脉高压患者住院治疗。

2、如何使用这个药品？

☆ 由在肺动脉高压治疗方面具有经验的医生启动治疗，并对治疗进行监测。推荐剂量是10mg，每日一次口服。可随餐或空腹服用。薄膜包衣片必须用水整片吞服，不得咀嚼、掰开或压碎。并且应该每天固定时间服用本品。如果漏服，应尽快补服，并在固定时间服用下一剂药物，同时需告知患者不得服用双倍剂量来弥补漏服的那次剂量。

3、应用本药时有哪些注意事项？

☆ 对马昔腾坦或本品的任何辅料过敏的患者禁用本品。

☆ 妊娠期间应用本品可对胎儿产生损害，故禁用于妊娠女性。

☆ 在重度肝功能损伤或肝脏转氨酶增高（高于3倍正常值上限）的患者中不可启动本品治疗，不推荐在中度肝功能损伤患者中使用本品。建议在开始本品治疗前应进行肝酶检查。

☆ 如果使用本品时发生肺水肿体征，需考虑相关伴有肺静脉闭塞性疾病的可能性。如确定，应停用本品。

☆ 本品会对精子生成产生不良效应，应告知男性患者本品对生育力的潜在影响。

4、本品的常见副作用有哪些？

☆ 临床显著不良反应包括：胚胎-胎儿毒性、肝毒性、体液潴留、血红蛋白降低。

5、特殊人群可以服用本品吗？

☆ 妊娠女性禁用，建议哺乳期妇女停止哺乳或停用本品。

☆ 尚未确定本品在儿童患者中的安全性和有效性。

6、用药时跟哪些药物有相互作用而影响疗效？

☆ 与CYP3A4强效诱导剂，如利福平可显著降低马昔腾坦的暴露。应避免本品与CYP3A4强效诱导剂（如利福平、卡马西平、苯妥英）合用。

☆ 与CYP3A4强效抑制剂，如酮康唑合用几乎使得马昔腾坦的暴露加倍。很多HIV药物，如利托那韦是CYP3A4强效抑制剂。应避免本品与CYP3A4强效抑制剂（如伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑、克拉霉素、泰利霉素、奈法唑酮、利托那韦和沙奎那韦）合用。当HIV治疗必需使用到CYP3A4强效抑制剂时，需选择其它肺动脉高压治疗药物。

7、如何保存该药品？

☆ 30℃以下保存，并置于儿童不易拿到处。

审稿专家：广东省药学会广州医科大学附属第一医院 魏理

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